Chirurgia Italia

Ascesso e Fistola sacro-coccigea Stampa E-mail

E’ una lesione cronica  del tessuto cutaneo in regione sacro-coccigea, nella piega interglutea,  non ha alcun rapporto con l’ano ed il canale anale.

Più frequente nei maschi  ed in un età compresa tra i 15 ed i 30 anni. Oltre i 30 anni raramente si complica e necessita di cure chirurgiche.
Si è riscontrata una predisposizione nelle persone obese, con  apparato pilifero molto sviluppato e in tutte quelle persone, che per lavoro, per sport o per svago sono soggetti a continui traumatismi della regione sacro coccigea  (autisti, autotrasportatori, ciclisti)

Esistono due principali teorie sulla comparsa della cisti sacrococcigea: una congenita ed una acquisita. 
La prima potrebbe essere dovuta alla permanenza di un residuo embrionario o a un accostamento dell’ectoderma al rafe posteriore determinando la formazione della cisti sacrococcigea.

La teoria acquisita ipotizza la presenza di peli nella zona che, in seguito a traumatismi, sfregamento, scarsa igiene, possono ess-re inglobati, determinandone prima la formazione di cisti e successivamente con l'infezione la conseguente fistola.

Inizialmente asintomatica e non considerata, viene poi posta all’attenzione del curante con l'insorgenza dell'infezione:  produzione di pus, dolore, febbre, malessere.

In seguito alla comparsa di un ascesso, è necessario un trattamento d’urgenza, che prevede l'incisione e il drenaggio con successivo intervento per l’asportazione radicale della cisti e/o fistola.

In caso di cisti e/o fistola cronica si procede ad intervento chirurgico programmato radicale.

Numerose sono le tecniche adottate e descritte in letteratura:  metodiche aperta, chiusa e semiaperta.
In seguito alle frequenti recidive con la metodica chiusa si preferisce eseguire quella aperta o semiaperta.

Nella prevenzione delle recidive è importante l'igiene, l'areazione della ferita e la depilazione settimanale della cute circostante.
Purtroppo, nonostante un adeguato intervento chirurgico, la possibilità di recidiva è abbastanza alta, adddirittura intorno al 15-20%.

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